为切实做好2023年巴青县包虫病综合防治干预区防治工作,科学、规范、有效的开展包虫病综合防治项目工作,按照《全国包虫病等重点寄生虫病防治规划(2016-2020年)》《西藏自治区包虫病综合防治工作方案(2017-2020年)》,自治区卫生健康委员会《关于加强全区包虫病综合防治干预区工作的通知》(藏卫办疾控函〔2022〕111号)相关工作方案要求,在现有防治工作基础上,结合巴青县目前包虫病综合防治实际情况,推进包虫病综合防治干预工作,特制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实党的二十大和中央第七次西藏工作座谈会精神、区党委十届四次全会精神和市委二届三次全会精神,贯彻落实国家、自治区卫生健康工作会议精神,坚持“预防为主”的卫生工作方针,坚持政府组织、部门牵头、属地管理、群众参与的原则,明确目标计划,压实工作责任,协调联合各部门,继续深入开展巴青县包虫病综合防治干预区防治工作,不断提高人民群众的健康水平。
二、目标与指标
(一)工作目标。一是每年开展居民健康体检时做好包虫病筛查工作,对于肺部或肝脏部位疑似包虫病的病人,协调自治区超声协会进一步诊断分类。二是按照包虫病监测方案要求,按时完成监测内容,对监测结果进行科学评估。三是精细化患者管理,提高患者服药依从性,医防结合、持续科学开展包虫病患者疗效考核,以降低人群患病率和家犬感染率为主攻方向,探索优化防治策略,精准实施防治措施,不断治愈既往包虫病患者,减少新增包虫病患者,进一步遏制包虫病流行态势。
(二)工作指标。对全县居民健康体检中肺部或肝脏疑似包虫病患者进一步诊断筛查,筛查率100%;对患者的包囊分型,明确分类率100%;患者建档管理率100%。监测点各项工作完成率达100%;人群筛查覆盖率每年≥33%;2023年人均患病率相较于2022年下降≤5%;犬只感染率≤5%;患者规范病例建档率达100%;患者定期随访率>90%;患者药物治疗和肝肾功能及副反应处置完成率>95%;小学生包虫病知识知晓率>90%;专业人员技能合格率>95%;病变脏器无害化处理率100%;家犬驱虫率>90%。
三、主要内容
(一)监测点工作。每年需按照《西藏包虫病监测方案》完成规定的各项工作,且完成率100%。
(二)人群筛查率。一是全县全民健康体检时做好包虫病影像学检查工作,对于全民健康体检中肺部或肝脏疑似包虫病的患者,巴青县疾控中心要完成统计工作,将此类患者按乡镇整理出名单。二是巴青县疾控中心于6月20日前向巴青县卫健委递交申请,由巴青县卫健委向自治区超声协会发出邀请函,邀请自治区超声协会派遣两名专家以带教形式协助巴青县疾控中心对各乡镇肺部或肝脏疑似包虫病患者做出诊断并分类分型,包虫病影像学检查人数不少于总人数的33%;巴青县卫健委委派专业B超人员参加培训学习。三是巴青县疾控中心在自治区超声协会专家到来前协调各乡镇卫生院做前期准备和安排专家的食宿出行。四是巴青县疾控中心对确诊患者建档立卡,并按照分类分型做好救治工作。五是巴青县疾控中心在筛查工作结束后形成工作总结及包虫病防治成效评估报告。六是对符合药物或手术治疗指征患者给予救治,建立档案规范管理。全面梳理现有患者资料,按照包虫病患者治愈判定标准,及时将药物、手术治疗后判愈的患者从现患名单排除。
(三)人群患病率。针对不同人群通过多部门(卫健委、人民医院、疾控中心、农牧局、乡镇卫生院)联合广泛开展多种形势(相关歌曲、短视频、小品等)宣传教育活动,提高群众包虫病防治知识知晓率。引导群众改变不良生活习惯,对辖区内现有患者积极开展规范治疗,从而使我县后续各年度病例数呈下降态势。
(四)犬感染率。参照《西藏包虫病防治技术方案》及《西藏包虫病监测方案》、严格落实、家犬驱虫政策,优化野外犬驱虫模式,我县要求每年多收集200份家犬犬粪和100份的野犬犬粪检测,我中心派人到市疾控中心实验完成检测,提高我县粪便检测规模和数量,摸清阳性犬粪趋势。
(五)患者规范管理率。各乡镇卫生院按照自治区超声协会专家给出的报告对确诊病例、临床诊断病例建立病例管理档案,对管理在册的患者严格落实每季度一次随访,每半年一次复查,服药患者每年一次肝肾功能检查,按要求做好纸质版档案记录,提高包虫病防治信息化水平。要求病例建档率达100%,定期随访率≥90%,药物治疗和肝肾功能及副反应处置完成率≥95%。
(六)小学生包虫病核心防治知识知晓率。开展三至六年级小学生包虫病核心防治知识宣教及问卷调查,每年开展此项工作的学校不重复,三年完成辖区内小学全覆盖。要求每所学校每年开展一次包虫病防治知识竞赛,按照评分结果选出每所学校前五名学生和带教老师,以颁发奖状和奖品等方式鼓励包虫病健康教育工作。核心防治知识正确率60%及以上即为知晓,知晓核心防治知识的小学生数占受调查的小学生数的百分比为90%及以上。
(七)专业人员技能培训。县疾控中心负责每年对各乡镇包虫病防治工作的相关专业人员开展包虫病防治知识和技能培训。要求培训考核80%正确率为合格,合格人数占参加培训总人数的百分比95%及以上。
(八)病变脏器无害化处理。参照《全国包虫病监测方案(2020年版)》,《包虫病防治技术方案(2019年版)》结合我县实际,县卫健委和县农牧局、各乡镇畜牧站联合,通过优化宰杀季节家畜病变脏器有偿回收、提高牧民集中屠宰家畜积极性等措施,落实病变脏器无害化处理。要求家畜动物棘球蚴病检查中,无害化处理的病变脏器数占发现的所有病变脏器的100%。
(九)家犬驱虫率。参照《包虫病防治技术方案(2019年版)》县卫健委与县农牧局联合开展,通过建立网格化驱虫制度等工作方式,严格实施“犬犬投药、月月驱虫”,使辖区内规范驱虫的犬只数占登记犬只数的90%及以上。
(十)自选指标。根据我县实际,联合相关部门我县拟定以下三种干预措施如下:
1.持续科学评价包虫病患者疗效,探索药物治疗效果。一是在全县选择自愿接受药物治疗且依从性较好的包虫病患者20人,组织开展一年一次B超随访。同时采集患者血清,进行肝肾功检测。检查后请专家会诊,评估药物、手术疗效。同时建立药物治疗患者数据库,录入患者自确诊之后的具体服药情况及病灶情况,病灶情况应包含病灶大小、病灶类型及病灶位置等信息。加强各乡镇包虫病专技人员监督包虫病患者服药情况,提升患者服药依从性。临聘村医对接受药物治疗包虫病患者进行管理。管理小组成员需每日提醒包虫病患者服药,并收集所管理包虫病患者的服药照片,对当日完成服药患者进行记录(详见附件2)。二是开展“健康优家”的评选。在上述30人包虫病患者家庭中选5位家庭,评选我县“健康优家”的评选。评选条件:包括家庭成员个人卫生面貌和健康行为习惯养成(饮食、犬只管理、内脏处理等)、家庭环境卫生(室内外环境卫生、整洁程度等)等方面,(结合包虫病防治、健康讲解、生活起居行为细节、居家卫生),照片、视频形式进行比分评选。由县卫健委、疾控中心工作人员进行打分和评选(详见附件3)。
2.野外犬只的投药和灭鼠工作。各乡(镇)野外终末宿主进行投药。各乡镇沿野外宿主感染情况调查区域河道、公路进行投药。调查野外宿主棘球绦虫感染情况分别每月按照每0.5公里、投放含有50mg吡喹酮的饵料。灭鼠:有效控制牧民定居点、乡村周边环境的鼠类(包括鼠兔)密度,对定居点及其外周1公里半径范围内实施灭鼠并恢复草地植被(具体实施情况见附件4)。
3.进一步加强综合防控措施,巩固包虫病防控成效。改善学校卫生设施,促进学生健康行为养成。在暂无洗手设施的县(乡镇)中小学安装可供给热水的大型洗手设施,标注包虫病干预项目支持,持续落实包虫病健康教育课,促进学生健康行为的养成。
四、资金测算明细
(一)2023年巴青县包虫病综合防治干预项目邀请专家费用预算。一是邀请专家组织各乡镇卫生院包虫病专干人员培训:邀请专家费用(旺季:副高500元/学时,正高1000元/学时;专家食宿费用:520元/人/天,交通费用:50元/人/天;淡季:副高500元/小时,正高1000元/小时;专家食宿费用:420元/人/天,交通费用:50元/人/天);计划各乡镇要参加2名包虫病专干人员,食宿费用预计每天500元/人/天。二是邀请自治区超声协会会诊:旺季:专家食宿费用:520元/人/天,交通费用:50元/人/天,30元/病人;淡季:专家食宿费用:420元/人/天,交通费用:50元/人/天,30元/病人。
(二)综合定额标准是培训费开支标准的上限,严格在综合定额标准以内结算报销。如因特殊情况需突破综合定额标准的,须报自治区组织部、自治区财政厅批准。
(三)15天以内的培训按照综合定额标准控制;超过15天的培训,超过天数按照综合定额标准的70%控制;超过30天的培训,超过天数按照综合定额标准的50%控制。上述天数含报到和离会时间,报道和离会时间分别不得超过1天。
(四)其他人员培训参照上述综合定额标准执行。
(五)资金明细表(附件5)。
五、组织实施
(一)组织保障。由县人民政府成立干预区工作领导小组,组织协调相关部门共同做好相关工作。县卫健委负责干预区项目的监督管理,县疾控中心公责各项措施的组织落实,协助县卫健委开展干预区具体工作,确保干预区达到预期目标。(详见附件1)
(二)经费保障。干预区工作实施周期内,县卫健委严格按照中央补助地方专项资金管理的有关规定,督促相关实施单位完善内部财务管理制度,实行专户专账管理,保证专款专用,严禁滞留、挤占、挪用、截留、浪费。
(三)技术保障。市疾控中心对我县干预工作进行技术指导和督导工作。
六、监督管理与考核评估
(一)监督管理。县卫健委及时了解干预区工作进展,开展监督。市卫生健康行政部门每年对辖区内干预区进行至少1次现场督导,对干预区的资金使用、工作进度和实施效果情况组织不定期的调研,对干预区工作内容和实施效果进行评估,并予以通报。
(二)考核评估(附件6)
附件:1.巴青县包虫病防控干预项目领导小组
2.巴青县包虫病干预项目病人服药督导表(乡镇级)
3.巴青县包虫病综合防治干预“健康家庭”调查评分表。
4.野外宿主防控具体工作安排。
5.巴青县2022和2023年干预经费明细
6.那曲市包虫病防治知识和行为问卷调查表
附件: